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Special Report 特別企劃 

末期肝癌的安寧療護 ＜＜實務篇＞＞

德國哲學家海德格曾說：「人是向死的存在」，人一出生，呱呱落地的剎那就注定要邁向死亡，可是面對死亡不該只有悲傷、難過、不捨、逃避與絕望。透過安寧療護，肝癌末期病人也可以坦然應對生命終點，沒有痛苦與遺憾、有尊嚴地走向此生的彼岸。

諮詢∕粘曉菁(本會副執行長、臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師)

　　　林純如（臺大醫院護理部消化內科病房護理長）

因為並沒有得到華陽蔬菜湯的確定英文名稱以及成分，所以我在網路上搜尋了一陣子，發現最可能是 Selected Vegetables/Sun's Soup，便將其相關內容摘譯出來。本文以Selected Vegetables/Sun's Soup 代替”華陽蔬菜湯”之名，並將所有原始成分以原文寫出，以免發生誤解。

Selected Vegetables/Sun's Soup是幾種蔬菜與中藥的混合物，配方不只一種，但都是由同一人所調配。

目前在美國有兩種Selected Vegetables/Sun's Soup以營養輔助品銷售。

據信Selected Vegetables/Sun's Soup中所含的成分有抗癌與／或免疫系統激活作用。

有報告顯示Selected Vegetables/Sun's Soup可以延長晚期非小細胞肺癌或是其他癌症患者的生命。不過迄今的報告中所使用的Selected Vegetables/Sun's Soup之配方並不一樣，所以並不容易比較其結果；而那些研究中也有缺陷以至於其結果令人存疑。

FROM:PTT 抗癌板

今天聽到一位病患家屬的來電...
病患自殺了...
這個病人年輕時就事業有成
家境富裕. 子女也已經成家立業

文／方萱　

七成民眾有服用習慣，但只有7%會諮詢專業人員。

根據一項調查結果顯示，7成1的民眾有服用保健營養品的習慣。

在服用動機方面，因為身體不好想要調整體質佔35%，

有親友在吃佔22%，

【記者張淑珠／台中報導】 2014/04/22

一位三十五歲新婚婦女冒著癌症復發的危險，毅然決然地留下腹中第一個也可能是最後一個胎兒，於三月中旬生下一名健康女嬰，並在產後堅持哺餵母乳。
澄清醫院生殖醫學中心主任謝昌興表示，這位婦女因為乳癌接受過化學治療，經檢查她卵子庫存量指數AMH只有零點三四，隨時都有停經的可能，建議癌症患者在接受治療前，最好能考慮先接受保存生殖力的技術。
這位新婚婦女因為罹患右側乳癌第三期，而接受手術和化學、放射治療，正當她接受為期五年的荷爾蒙治療的第二年卻意外發現已經懷孕十一周。由於癌症治療尚未完成，而且荷爾蒙治療可能對胎兒的影響，醫師均建議終止懷孕，並繼續完成四年的荷爾蒙治療。
當初這位婦女來看門診時，謝主任建議她先做卵子庫存量，竟發現正常為二至六的卵子庫存量指數AMH，她卻只有零點三四，這表示她隨時都有停經的可能，往後不一定能再受孕，這個訊息改變了她放棄腹中胎兒的想法。

我以下所說的是發生在我身上真實的事件！我於民國100年在沒任何一點徵兆的情形下，陪同事看胸腔科，順便也拍張X光片，在此情形下我發現自己肺部長了異物，接下來轉診、住院、切片……一連串精確的檢查，確定自己得的是惡性腫瘤中的第一名＂肺腺癌＂因在抽出的胸水中發現了癌細胞，因此無法開刀，腫瘤也不只一顆，所以判定４期中的４B，即癌末，當下如同被雷劈到一樣，不可置信，人生可說是由彩色變黑白。

只能選擇面對，我即辭去令人稱羨的工作，開始努力的走在抗癌與養生的道路上，先生和我一起攜手努力，剛開始一切茫然，對這疾病想都沒想過，更何況會了解它，我和先生努力的找書籍、資料、聽關於此病症的有關演講資訊，和醫生討論……等，力求為自己的病症找尋更好的治療方式。

我很平凡和大家都一樣經歷錯愕、否定、怨恨、討價還價到最後歡喜接受的各個階段，也經歷化療、放療、標靶的各項治療，也曾恐懼害怕治療上所帶來的不適，但很幸運這些副作用在我身上並沒有太多不適，僅標靶藥物帶來的皮膚疹，這是我最明顯的副作用。我曾自己鼓勵自己＂癌＂是一個不可等閒視之的疾病，又是目前死亡排第一名的疾病，絕不是一般的感冒、打噴嚏、拉肚子這樣的小病，在眾多科學家的努力下，我們有藥可使用來治療發生在我們身上的重病，一些副作用應該用接受的心境，接納它所帶來的不適。

從很多數據的證明，抗癌這條路一定要有好的體力來接受一連串的治療，而且在治療的過程中除了均衡的飲食、營養的補充，一些養生的健康食品也不可少。在數據上有攝取一些保健食品的人，與完全不吃的人似乎在療程上有較好的效果，往往存活率高出許多，這是有醫生默認的，但往往這些保健食品種類太多醫生也不方便為商家背書。

我使用過許多種的保健食品，有醫生大力推薦的＂左旋麩醯胺酸＂讓我在放化療期間嘴不破、腸子黏膜不受損，吃下的營養腸子可吸收，另外高蛋白奶粉，補充大量不足的蛋白質不致體弱，還有另外一神奇的保健品＂華陽御善方＂我也說不上來它除了增強免疫力，又可增加食慾。因為是完全植物的成分，所以對於排便也有很大的幫助，放化療常會使人腹瀉或便秘，我從知道得＂癌＂之日起，我的先生就從各處找尋幫助我的方法，剛開始我對＂華陽御善方＂也是有存疑的想法，但先生從資料得知＂華陽＂在國內外有很多有力的數據，研究報告又非常完整，即要我從各種保健食品中選擇＂華陽＂。其他的不說，至少華陽陪伴我從一個４B的癌末病人，存活至今已超過２年半，並且在治療過程中沒有因為放化療帶來任何不適。保健食品確實有其不可忽略的一股力量。

希望令尊的病情能早日好轉，台灣的醫療環境跟鄰近國家相比算是非常先進，只要好好調養照顧，治療後一年的存活率都是很高的，對抗癌細胞需要消耗大量的能量與體力，搭配適度的運動(維持體力)、均衡的營養補給(補充能量與營養素滋養細胞)、曬太陽(活化生理機能)，以上方式都能幫助免疫力提升，對病情有一定程度的幫助。
至於原文您提到華陽複方的人體實驗，很遺憾我沒參與無法給您親身體驗的說明。不過我記得有條件限制，如果資格符合的話建議不要錯過盡量爭取，我相信這是一個很好的機會！華陽複方以19種天然蔬菜、中藥為主，沒有西藥的化學元素，不用擔心會造成人體毒性的負擔，畢竟癌症病患需要消耗大量的能量來對抗癌細胞，化療時的副作用是很辛苦的，掉髮、嘔吐、難以入眠都是常有的症狀，我相信華陽複方對令尊而言是不錯的選擇，希望孫博士為救母而研發的奇蹟能發生在令尊身上！加油！
有興趣的話可以看一下，國外的抗癌機構也都有不少研究報告可以參考~
比起一堆寫的天花亂墜的網路報導，我更相信期刊論文理性客觀的真實性！
我只相信眼見為憑有所本的真實數據！

天主教聖功醫院中醫部主任 郭哲彰醫師

十大死因之首

『癌症』，這個蟬聯多次『國人十大死因』的榜首，歷年來不知造成多少青年才俊葬身在他的腳下，多少溫暖的家庭因他而變了樣。他像是個舉世公認的恐怖份子、死亡的審判官。現今全世界每年花費上億美金的研究經費，無非就是希望能掌握他的行蹤，斷絕其生計，最終將他緝捕到案。近幾年來西方醫學藉由現代科技的不斷進步，研發出新的化療藥物以及其他治療模式（如：放射治療、免疫治療、基因治療等），成為目前癌症治療的主流。反觀我國傳統醫學－中醫，因為他集結了幾千年的實證經驗，當然包含了癌症的治療經驗。由於這個價值，世界各國開始研究積極他，使得中醫藥成為突破癌症治療的一股新的助力，也使中醫藥應用在癌症治療形成一種新的趨勢。

中醫藥扮演的角色

目前中醫藥應用在癌症其角色有二：

還不錯的癌症專業網站，推薦給大家

癌症關懷諮詢網- 健康論壇：http://www.cancernews.com.tw/index.php

資料來源：NOWnews  2012年10月15日記者陳鈞凱／台北報導

繼台大、長庚之後，國內再有醫院搶進被認為是癌症患者一線生機的質子治療領域！彰化基督教醫院今（15）天與比利時質子治療設備廠IBA、國內最大腫瘤醫學設備代理商承業生醫簽訂三方合約，預計在明年初動工癌症中心，可提供每年300至500名癌症患者質子治療，比起傳統的放療，對肝癌、頭頸癌等效果更好。

台灣癌症治療進入「質子治療（Proton Therapy）」戰國時代，繼鴻海郭台銘捐贈150億元給台灣大學籌設癌症中心及質子治療，以及長庚紀念醫院與日商住友重機械工業質子治療採購計畫之後，彰基也加入這項另類的治癌「軍備競賽」行列。

這棟耗費數十億元經費、預計2016年啟用的癌症中心，將擁有最先進的質子治療系統，台灣頭頸腫瘤醫學會理事長、彰化基督教醫院醫療長暨耳鼻喉科主任陳穆寬強調，質子治療不僅是全世界最貴的放射腫瘤治療設備，更已是歐美先進國家治癌的最新利器。

臨床上，手術、化療及放射治療是治療癌症的主要方法，而目前放療大致可分為直線加速器（X光加速）、質子治療以及重粒子等3種。在台灣，目前各大醫院的放療設備幾乎都是直線加速器；重粒子則只有日本使用。

資料來源：udn聯合新聞網

筆者：台大藥學碩士林正仁

肺癌－沉默難纏的殺手，長年高掛癌症死亡人數之首，近年來多位名人罹患肺癌而辭世，本月的資深藝人陶大偉陶叔叔，及樞機主教單國璽皆因不敵癌魔引發併發症而逝；樞機主教單國璽自2006年檢查發現罹患肺腺癌末期開始，醫師考量年事已高再加上擔心治療藥物的副作用與身體承受能力，建議不使用化療與放療，選擇使用標靶治療輔以中醫調理身體，以肺腺癌末期病患平均五年生存期不到10%的比率來看，單國璽在臨床上已是屬於治療反應佳的病患，在治療期間中，因為標靶藥物的副作用，經常會出現手指、頭皮發腫發熱且裂開的情況，所以除了遵照西醫的治療，也尋求中醫全面性的輔助。

肺腺癌之所以難治療，主因為肺部出現異狀難以發現，待有症狀出現時，往往已受到癌細胞大面積的侵犯，加上肺部細胞分裂增生的速度快，所以在治療及控制上非常棘手，標靶藥物優於一般化療藥物在於其可以辨識癌細胞與正常細胞的差別，只選擇性攻擊失控分裂的癌細胞，相較於一般化療，有較低的副作用及較好的反應效果，目前非小細胞肺癌可單獨口服的標靶藥物有二種，對於肺癌基因檢測顯示表皮生長因子受體(EGFR)有突變者一般對化學藥物治療反應率比較高，在台灣約有50%肺癌患者呈現EGRF陽性反應，高於歐美國家的30%，而EGRF陽性反應的肺癌患約6成的患者使用標靶藥物治療可以使腫瘤停止惡化、症狀改善。但若是經基因檢測顯示EGFR無突變者一般對治療反應比較不理想，並且不適用標靶藥物治療，已經有許多胸腔科醫師認為EGFR陽性反應與陰性反應者基本上應該歸屬不同疾病，兩者標準治療方式並不相同；雖然使用標靶藥物可以快速的尋找到癌細胞並進行消滅，但在細胞快速分裂的情況下，標靶的尋找目標機制也會因此錯亂，而導致正常細胞也受到攻擊損害，所以病患免疫系統會遭到破壞失衡，開始出現副作用以及體力下降、生活品質差的情況，甚至到一個程度抗藥性即會出現，此時往往只能再回到進行傳統化療的療程。

標靶藥物的上市雖然非杜絕癌症的萬靈丹，但是在癌症治療上已有重大突破，近年來癌症的治療大多已不侷限於西醫治療，醫師多半已能持開放的態度接受病患尋求其他輔助治療，美國國家衛生研究院(NIH)旗下輔助替代醫學中心(NCCAM)，專責研究發展西藥以外對病患有幫助的其他療法，癌症治療長期以化學藥物為主，但是現在西方醫學也在美國政府機構的推動下，將氣功、中醫、植物新藥療法等等皆納入癌症治療的選單中，這些輔助治療不但配合正規療法同時進行，部份也可以單獨使用，以植物新藥療法為例－華陽複方(Selected Vegetable)，在美國FDA的核准下，已成為全球首例為中草藥植物萃取的抗癌植物複方新藥，目前已進入人體臨床第三期階段，實驗結果顯示，使用者未出現副作用及毒性反應，癌末平均生存期中位數提升3倍，不但超越了目前單獨使用標靶藥物的數據，更可以維持患者在抗癌階段的生活品質，目前癌症治療的發展也日漸趨向多元化與個人化。癌症病患若能以正面態度積極接受治療，配合醫師的囑咐並尋求合適自己的輔助方式，在抗癌的路上不僅能減輕不適，更有助於治療效果的提升。

陶喆：家父淘氣轉身幽默神隱

資料來源：蘋果日報 2012年09月13日【娛樂中心、邱俊吉╱台北報導】

橫跨影歌視三棲的資深藝人陶大偉，昨不敵癌魔離世，享年69歲。《壹週刊》1942~2012 享年69歲

一生散播歡樂的資深藝人陶大偉昨天下午因肺癌導致器官衰竭病逝台大醫院，享年69歲，他的獨子、歌手陶喆發表聲明：「家人與我縱然萬分不捨，也僅能面對家父、永遠的陶叔叔淘氣轉身，幽默神隱。」

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