資料來源:台灣新生報 日期:2010/07/10  記者萬博超/專題報導

「醫師,胸部摸出一個硬塊,它是良性還是惡性?」民眾因乳房有硬塊,前往醫院求診。醫師觸診後,如果認為有必要,會再安排接受乳房攝影及超音波檢查。患者常懷著忐忑不安的心情,如果經檢查,確定硬塊為良性纖維囊腫,才會暫時放心。

北市聯合醫院婦幼院區外科主任陳火木指出,每篩檢出一位早期乳癌,至少可省下一百多萬元的醫藥費支出,扣除乳房攝影與診斷支出,推估每執行一千個乳房攝影篩檢,即可節省至少約四百萬元醫療成本支出。

統計顯示,經由適當的治療,乳癌整體五年存活率已提昇至八成五以上,十年存活率也平均達到百分之六十。其中,第一期乳癌的存活率高達百分八十,零期乳癌甚至接近百分之百。

很多人摸到自己的乳房有硬塊時,驚慌失措,或陷入愁雲慘霧,其實九成的乳房硬塊都是良性腫瘤。但只要有發現異常,還是建議尋求外科醫師的診斷。婦女乳房一旦長了腫瘤,如果能即時診斷,確定其為良性或惡性,將可立即進行必要治療,達到早期發現早期治療,防止疾病惡化,減少婦女身心的痛苦。

外科、放射科與病理科配合,一旦醫師在門診認為婦女乳房腫瘤有問題,即可安排至放射線科作乳房攝影及超音波檢查,並由醫師判讀,如有需要可安排作乳房腫瘤細針穿刺採取細胞進行染色,再由病理科及乳房外科醫師判讀,一旦確定為惡性腫瘤,馬上就可安排進一步治療,避免因時間延誤喪失治療最佳時期。

西方國家藉由乳房攝影篩檢來發現早期的乳癌,而降低乳癌死亡率已經有明顯的效果。但東方女性保守者多,且東方女性乳腺組織較西方女性緻密。許多研究已提出配合乳房超音波檢查,才能提升早期篩檢乳癌的效果。

即便一至二期之乳癌患者通常會連同乳頭乳暈一併切除,整形外科醫師表示,這時可以利用皮膚移植來重建乳暈,或利用對側乳頭移植,將附近局部皮膚轉成皮瓣來進行乳頭重建。

傳統的乳房重建手術有傳統組織擴張器重建和自體組織乳房重建,傳統組織擴張器重建術每二周需定期回診將鹽水袋注水,整個時程需耗時至少三個月以上。

傳統組織擴張器重建術,因剝離範圍有限故需進行多次手術,較新技術則將擴張袋一次注水完成並於日後取出植入義乳。術後三天內須避免碰水,一星期後須拆線,一個月內避免劇烈運動及需定期接受追蹤檢查。經過化療、乳房切除後,很多婦女自信心盡失,難以調適心理與情緒,醫師表示,此時可考慮採用乳房重建手術來重新找回乳房。

 

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