資料來源:軍聞社 日期:2010/08/18 (軍聞社記者李亞明花蓮十八日電)
子宮肌瘤是女性骨盆腔中最常見的良性腫瘤,根據統計,卅歲婦女罹患子宮肌瘤的機率高達百分之廿,甚至統計顯示約三分之一以上的女性都有,大部分患者並不會出現任何症狀,也不需任何治療,只要定期作腹部超音波追蹤檢查即可,但有些情況下子宮肌瘤也需開刀治療,不可忽視。
國軍花蓮總醫院婦產科醫師傅佩德表示,根據肌瘤生長的位置,漿膜下肌瘤是由子宮往腹腔內生長,通常臨床症狀較不明顯,可能要長到相當大才有症狀出現;而黏膜下肌瘤為往子宮內腔生長,臨床症狀較明顯,常常以經血量增加來表現;另外,肌層內肌瘤則位於子宮肌層內,是最常見的肌瘤形態。
然而,大部分的肌瘤並不會造成症狀,所以才導致一些肌瘤大到肚皮都可以摸的到才發現,有些肌瘤則會造成經痛、經血過多、貧血、性交疼痛、便秘、頻尿、壓迫腸子或輸尿管、腎臟水腫、慢性骨盆腔疼痛等等,極少數的病患,肌瘤產生扭轉壞死或是肌瘤太大產生變性或肌瘤內壞死出血,需要緊急手術治療;據統計,肌瘤轉變成惡性的比例約為千分之五,通常轉為惡性的稱之為肉癌(sarcoma),比較常出現在停經之後肌瘤仍然持續變大,或是肌瘤生長速度很快的個案。
針對子宮肌瘤的治療,傅佩德表示,其實大部分的肌瘤不需要開刀,一旦發現有肌瘤,可以每半年至一年,前往婦產科進行超音波的定期追蹤,因為大部分的肌瘤,都是由女性賀爾蒙的刺激而長大,所以在更年期之後,肌瘤便會開始萎縮,若停經前沒有任何臨床症狀的話,停經後便不大可能再被肌瘤所困擾。
其次,若因肌瘤所引起的出血或疼痛,可以藥物治療的方式解除不適症狀或者保留子宮,其中包括性激素釋放劑GnRHa針劑、非類固醇抗發炎藥物NSAIDs含黃體素之子宮內避孕器(Levonorgestrol-releasing IUD)及口服避孕藥等;如果出血症狀嚴重、疼痛或壓迫症狀,甚至藥物治療無效者,則需透過病理化驗是否有惡性的可能,再進行手術方式的評估。
傅佩德指出,子宮肌瘤手術,對於不想再懷孕的病患,可以施行經腹全子宮切除術,不但可解決臨床的症狀,且不會再復發;而對仍有計畫要懷孕者,可施行肌瘤切除術,通常可以保有子宮的功能,但切除後,肌瘤仍有再生的可能性,若合併有子宮脫垂者,則可經由陰道進行全子宮切除術;若肌瘤位於子宮內腔,則可施行子宮鏡肌瘤切除術。
傅佩德強調,目前有很多外科手術,皆可經由腹腔鏡手術來完成,子宮切除也不例外,藉由腹腔鏡的輔助,執行子宮切除,不但可以減小傷口,而且術後恢復快,傷口感染的機會降低,住院時間也較短,取代大部份傳統的開腹手術,讓更多的女性病患受惠。
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