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資料來源：自由時報 日期:2011/02/14  文／許金川

Q：婆婆罹患肝硬化多年，定期在門診追蹤，5個月前，做腹部超音波檢查，肝臟沒有特別異狀，可是卻發現右邊腎臟有一顆兩公分的腫瘤，開刀切除確定為惡性腫瘤。

沒想到最近追蹤卻在右肝發現一個1.5公分的腫瘤，醫師說可能是惡性的，但是需要切片確定腫瘤的原發處，聽說MRI（核磁共振）對於肝腫瘤的診斷很準確，是否可以只做MRI，不要切片？另外，報章雜誌常提到正子掃描（PET），可以用它來確定肝腫瘤的診斷嗎？

A：臨床上，針對肝腫瘤的影像檢查，常見有超音波、電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）、血管攝影等，可是在診斷肝腫瘤時，有時很難以單一影像檢查就作斷定，也沒有特定哪一項影像檢查的診斷最準確，因為每一種檢查都有其個別的成像原理，有它的獨到之處，往往是相輔相成。

你的婆婆有肝硬化，原本就屬於發生肝癌的高危險群，之前又併有腎臟惡性腫瘤，也不能排除是腎臟惡性腫瘤轉移至肝臟。雖然肝腫瘤在核磁共振檢查時出現的特點可以作為診斷時的線索，可是到底腫瘤原發自肝臟？還是從其它他器官轉移而來？仍不能單看核磁共振就斷定腫瘤的性質，可能還需要作電腦斷層來協助診斷，如果凝血功能沒有問題，最準確的診斷方法是作肝臟切片，取出一點腫瘤組織，確定腫瘤原發自何處，才能進行下一步的治療。

至於正子掃描（PET）是利用正子電腦斷層儀器來掃描體內細胞代謝葡萄糖的情形，因為腫瘤細胞在人體內的新陳代謝特別旺盛，與正常細胞相比，會吸收更多的葡萄糖，所以，掃描時，就會呈現亮點，後續再針對亮點做釐清，但是正子掃描在肝腫瘤的診斷率只有5成左右。

此外，單看正子掃描一樣也無法斷定腫瘤的原發處為何。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

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