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資料來源：自由時報 日期: 2011/04/11  文／許金川

Q：爺爺大約5年前，發現有肝硬化與肝癌，這5年來陸續做了6次栓塞，99年底，他的肝臟右葉又發現有一顆腫瘤，約4公分左右。在今年初，做了動脈栓塞治療，栓塞後，胎兒蛋白從2000多降到900多，可是3個月後，再抽血檢查，卻發現胎兒蛋白又爬升到2000多，怎麼會這樣呢？以前只要做完治療，胎兒蛋白就會慢慢降到正常，為什麼這一次下降之後又升高？這跟爺爺最近比較累，有關係嗎？

Ａ：胎兒蛋白升高其實有很多原因，最常見的就是肝臟長了肝細胞癌，因為肝細胞癌的其中一項特質就是可能會分泌胎兒蛋白，另一種情況是當肝炎發作厲害，肝臟細胞修復再生的過程中，也可能會使胎兒蛋白升高，或者，當生殖器官長了腫瘤，有時胎兒蛋白也會升高。

對於治療前，胎兒蛋白就有升高的肝癌病人，做完治療之後，胎兒蛋白是否下降與下降的程度，可以作為治療成效好壞的參考，也就是說，原本升高的胎兒蛋白在治療之後，若下降至正常，表示治療效果不錯，反之，如果治療之後，胎兒蛋白沒有下降，或下降不明顯，代表治療效果有限，肝臟還存有治療未完全的肝細胞癌。

您的爺爺在栓塞治療之後，一開始胎兒蛋白有下降，之後又開始攀升，這大概是此次栓塞只有部分的效果，肝細胞癌從栓塞不完全的缺角再長出來，或者是肝臟其它地方又長出新的肝細胞癌，甚至是肝癌細胞有轉移到別的器官，例如肺部或骨頭等，這些情況都可能使原本下降的胎兒蛋白再度升高，但與爺爺最近比較疲倦是沒有關係的。

通常對此情況會建議做進一步檢查，可安排腹部超音波、電腦斷層或核磁共振，評估有無肝癌再發，必要時，再趕緊接續做治療。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

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