資料來源：24Drs 作者：Jim Kling 出處：WebMD醫學新聞
【24drs.com】根據線上發表於7月25日癌症(Cancer)期刊的研究，對於一般風險的婦女，醫師會依循建議為其中的71%評估BRCA1和BRCA2乳癌基因突變風險，但是，對於高風險婦女則只有41%。
第一作者、疾病管制中心癌症預防與控制組Katrina F. Trivers博士等人寫道，對於有BRCA1或BRCA2基因突變的婦女，70歲時發生乳癌的累積風險，BRCA1和BRCA2基因者分別是57%和49%，70歲時的卵巢癌風險則分別是40%和18%。
有家族史的婦女被認為可能有其中一種突變，應優先進行基因檢測與諮商；如果檢測陽性，可進行化學預防治療和/或預防性乳房切除術和/或卵巢切除術，能夠減少乳癌風險達95%、卵巢癌風險減少達80%。
美國預防服務工作小組建議，醫師將有家族史的婦女轉診進行基因諮商與評估，基於可能的危害，也建議那些沒有家族史的婦女；美國婦產科學院建議將至少20%-25%有其中一種基因風險者進行轉診；美國醫學基因學院和國家綜合癌症網絡都建議，45歲前診斷有乳癌的病患必須轉診。
為了檢視醫師是否遵守這些指引，研究人員對3,200名家庭醫師、一般內科醫師、婦產科醫師進行了一個假設劇情式研究，回應的有1,878人(62%)；這篇調查包括了一個病患年度體檢的情境，每位醫師接獲48種不同劇情之一，差別在於病患年紀、種族、保險狀態與卵巢癌風險。
對於一般風險的婦女，回覆的醫師有71%表示遵守基因諮商或檢測的建議，這些案例的順從預測因子包括：黑人種族(相對風險[RR]為1.16；95%信心區間[CI]為1.03 - 1.31)且Medicaid相較於私人保險之RR為1.15(95% CI，1.02 - 1.29)。
對於高風險婦女，回覆者有41%表示遵守建議；高風險婦女的順從預測因子包括病患年紀較輕(35 vs 51歲；RR，1.78；95% CI，1.41 - 2.24)、醫師性別(女性vs男性之RR為1.30；95% CI，1.07 - 1.64)，婦產科vs家庭醫學科之RR為1.64(95% CI為1.31 - 2.05)。
高風險婦女之正確辨識是諮商與檢測轉診的強力預測因子，確認為高風險婦女之醫師進行轉診的機率是將高風險婦女認為是一般風險之醫師的8.46倍(95% CI，2.39 - 30.03)；作者們寫道，需致力於鼓勵遺傳性乳癌和卵巢癌高風險婦女進行適當的諮商及基因檢查，特別是男性醫師、家庭醫師和一般內科，一般風險婦女則無須鼓勵轉診和檢測。
資料來源：http://www.24drs.com/professional/list/content.asp?x_idno=6581&x_classno=0&x_chkdelpoint=Y
留言列表
