資料來源:NOWnews今日新聞 2012-04-07 記者陳鈞凱/台北報導
重症救命,碰上沒有醫師敢為你開刀怎麼辦?國內就有一名59歲男子罹患口腔癌,去年底第1次開刀時,開到一半,血壓突然下降、心跳停止,手術緊急暫停,還動用「葉克膜(體外循環心肺支持系統)」這才救回一命,但口腔癌還沒切除,已經嚇得麻醉科醫師不敢再冒險,外科醫師也不敢再開刀,深怕出意外賠不起。
藥物引起的過敏性休克並不罕見,幾乎每家大醫院、每年多少都會發生數個案例,不管是在急診、住院或開刀麻醉給藥時,休克往往來的快又急,數分鐘至數小時內出現呼吸窘迫、休克、胸悶等現象,嚴重者甚至會致死。
林口長庚醫院藥物過敏中心主任鐘文宏表示,以這名男子為例,雖然救回一命,但口腔癌的問題還是沒解決,雖然懷疑是麻醉過程中的藥物引起的休克,但藥物高達數十種,無法確定之下,不能麻醉就無法開刀,手術進度因此中止。
這種困境也發生在另一名38歲的乳癌乳房重建女性身上,因為第一次開刀時產生過敏現象,卻無法確定是何種藥物引起,因此即使外科醫師願意幫她開刀,一連救助兩家醫學中心,卻沒有醉科醫師敢幫她麻醉,即使她苦苦地哀求,手術也一再被拖延。
幸好,現在的體外檢驗技術可以輔助判斷過敏藥物,林口長庚醫院從2年前開始協助檢驗,一年處理2、30例個案,今年更成立了國內第一個「藥物過敏中心」,分別利用肥胖細胞或嗜鹼性白血球與藥物反應等方法,幫助醫師鑑定主要是那一種藥物所誘發的過敏反應。
鐘文宏說,抽血檢驗才發現,原來男子是對於頭孢子菌類抗生素(cephalosporin)與麻醉藥物lidocaine有過敏反應後,避開這兩種藥物之後,最後安全的完成第二次手術;而女性病患檢驗後也發現是消炎止痛藥、肌肉神經阻斷劑藥物在作怪,避開之後,順利完成第二與第三次手術。
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