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作者：Megan Brooks  出處：WebMD醫學新聞

【24drs.com】根據發表於第3屆歐洲肺癌研討會(ELCC)的研究，胸部數位斷層攝影(DT)可以幫助辨識最適合進行低劑量螺旋電腦斷層(CT)篩檢肺癌的病患。該研討會是由歐洲腫瘤醫學會(ESMO)和肺癌研究國際協會(IASLC)所舉辦。

義大利S.Croce e Carle醫院胸腔外科Luca Bertolaccini博士在簡報中指出，去年發表的「國家肺臟篩檢試驗」(登載於N Engl J Med. 2011;365:395-409)顯示，使用低劑量CT肺癌篩檢可以降低肺癌特定死亡率達20%。

Bertolaccini博士解釋，低劑量CT是唯一顯示可以改善存活率的早期偵測工具；不過，還需要使用較少放射線且比CT便宜的其他肺癌早期偵測方法。胸部DT或許符合「幫助選擇最適合低劑量CT篩檢的病患」目標。

DT的平均有效劑量為0.24 mSv；至於低劑量CT則為1.5 -3.8 mSv。DT的費用約為58美元，而低劑量CT的費用約為300美元。DT的執行也比CT快很多，Bertolaccini博士研究團隊進行中之觀察試驗的第一年結果顯示，DT偵測非鈣化結節的百分比和CT相當。

他們在摘要中解釋，DT是角度有限的斷層攝影，可重建多影像平面，在冠狀平面提供高解析度影像，且放射劑量和費用都遠低於CT。

Bertolaccini博士發表了前100名進行胸部DT之研究對象(平均年紀61歲)的資料，如果發現有疑似肺部病灶者則接著進行CT掃描。這些病患都是目前是或曾經是重度抽菸者(每年至少20包)，納入研究前5年內沒有惡性腫瘤病史。

最初的1,000名病患中，研究者報告指出，胸部DT在154名病患偵測出至少1處肺部異常、7名肺外異常、2名有積液、3名肋膜病灶、2名縱膈淋巴結擴大。

96名病患(9.6%)因為疑似病灶進行第一線CT，有32例偽陽性DT結節。DT發現11名實際肺癌患者，肺癌偵測率為1.1%。

Bertolaccini博士表示，其結論和看法是，數位胸部電腦斷層似乎可以作為幫助篩選最適合進行低劑量CT之病患的第一線工具。

ELCC共同主席、ESMO理事長候選人、簡報共同主持人Rolf A. Stahel博士指出， 胸部數位電腦斷層早期偵測肺癌的效率是值得多加關注的議題。

共同主持人、IASLC執行長Paul Bunn醫師指出，「國家肺臟篩檢試驗」的病患選擇進行螺旋CT是因為他們是重度抽菸者(每年超過20包)且年紀大於55歲；該試驗中，陽性人數少且多數的陽性是偽陽性。

Bunn醫師問道，DT敏感度比不上CT，但便宜許多，應這樣篩選哪些病患進行螺旋CT掃描而不是根據臨床特徵做決策嗎？

Bertolaccini博士研究的其他資料或許可以提供更明確的解答。

資料來源：http://www.24drs.com/professional/list/content.asp?x_idno=6797&x_classno=0&x_chkdelpoint=Y

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