資料來源:台灣新生報 日期: 2011/06/01 

行政院衛生署新竹醫院外科 楊銘棋 醫師表示,40幾歲的 女士因解黑便,頭暈來醫院就診,就診時有嚴重貧血現象,血色素只有6.8m/dL左右(正常應有13以上)。臨床上懷疑是上消化道出血,故安排了上消化道的內視鏡檢查。

女士在約30年前曾因十二指腸潰瘍穿孔而接受了切胃手術,所以只殘存約1/3的胃。內視鏡檢查時發現,在之前手術所做的胃腸吻合處有一個潰瘍,臨床上稱為邊緣性潰瘍,切片檢查結果赫然發現是胃癌,所幸癌症並未轉移到其它部位, 女士在接受了全胃併淋巴清除手術後,恢復良好,現在正定期門診追蹤。

楊銘棋醫師並指出,像 女士這種之前曾做過胃部分切除手術,於超過5年後發現剩下的胃長出胃癌的情形,臨床上稱為「殘胃癌」。如果之前是因良性疾病而切除部分胃者,如 女士一樣,則殘胃癌好發於術後的20-30年。

這類病患發生胃癌的機會是沒有切胃病史者的47倍,這可能與切胃後因胃腸吻合,膽汁回流到胃部引起的慢性胃發炎有關。

楊銘棋醫師表示,目前學界建議,之前曾因胃或十二指腸潰瘍等良性疾病而接受部分胃切除手術者,至遲於手術15年後應接受初次胃鏡檢查,之後每3年仍需定期胃鏡檢查,以及早發現、及早治療。

 

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