副總統蕭萬長健檢意外發現肺腫瘤，及早得到治療。針對你最憂心的各種癌症，各有不同的檢查利器，你該怎麼選擇？
文．李怡嬅 攝影．陳德信
副總統蕭萬長健檢及時發現肺部腫瘤，早期得到治療，是這幾天的大新聞。
一個多月前，環境與發展基金會董事長柴松林也現身說法健檢多重要。平時多吃蔬果、健走，自認為身體沒有異常症狀，根本沒想過做大腸鏡檢查。還好去年底一位醫生朋友送他健康檢查當新年禮物，才意外發現大腸長了瘜肉，是零期大腸癌，由於早期發現，經過開刀後目前身體已無恙。
除了平時維持健康的生活型態、警覺症狀，更要定期做健康檢查，才能成功抗癌。《康健》為你整理男性、女性都常見的癌症檢查項目及各別該特別加強的檢查項目。
一、男、女都要注意的癌症：大腸癌、肺癌、肝癌、胃癌、膀胱癌、腎臟癌、皮膚癌
l 大腸癌(高危險群請加做大腸鏡)
■ 誰該做檢查？大腸癌的高危險群：
u 50歲以上民眾(有家族病史應提早到40歲)
u 有個人病史如曾得過大腸癌、慢性發炎性大腸炎如潰瘍性大腸炎及克隆氏症、腺瘤性瘜肉的人
■ 做哪些檢查項目？
u 美國癌症協會建議，一般民眾50歲之後每年一次糞便潛血檢查、每5年一次乙狀結腸鏡檢查或鋇劑X光超音波檢查、每10年一次全大腸鏡檢查。
u 更謹慎的作法，台北榮民總醫院胸腔外科主任許文虎強烈建議，四、五十歲以上的民眾一定要做上與下消化道內視鏡檢查，也就是胃鏡與大腸鏡，分別偵測食道癌、胃癌與大腸直腸癌。尤其是有家族史的人，做內視鏡比做斷層掃瞄有效，因為斷層掃瞄只能看固定不動的器官，對於會動來動去的腸道與食道偵測率不高。
u 如擔心做內視鏡檢查產生疼痛感，可考慮選擇無痛鏡檢
l 肺癌(高危險群加做低劑量電腦斷層掃瞄)
■ 誰該做檢查？肺癌的高危險群：
u 常抽菸、吸二手菸的人
u 長期處在空氣污染、油煙、接觸化學物質的工作環境中的人
u 有肺癌家族史的人
u 已經得過一種癌症，如咽喉癌、乳癌、大腸癌、食道癌、子宮頸癌的病人
■ 該做哪些項目？
u 胸部X光：胸部X光檢查可看到80％的肺癌，但有20％的肺癌被其他器官遮住看不見，因此較慎重的做法是胸腔正面及側面各照一張X光片。
u 低劑量斷層掃瞄：斷層掃描能發現小於1公分的腫瘤，中國醫藥大學附設醫院副院長陳志毅建議，高危險群每年做一次低劑量電腦斷層掃瞄。
l 肝癌(抽血到超音波 一項都不能少)
■ 誰該做檢查？肝癌的高危險群：
u B型肝炎帶原者
u C型肝炎帶原者
u 有慢性肝炎者
u 肝硬化
u 家族中有人患有肝癌者
■ 該做哪些項目？
u 如果不知道自己是不是B、C型肝炎帶原者，應先做完整的肝臟檢查，包括：B型肝炎表面抗原、B型肝炎表面抗體、C型肝炎抗體、肝功能指數（GOT與GPT）、胎兒蛋白（AFP）、腹部超音波
u 如果確認自己是肝炎帶原者，務必定期做以下檢查：肝功能指數檢查、腹部超音波檢查、胎兒蛋白檢查
u 貼心提醒：高危險群健檢完仍需3～6個月追蹤一次。
l 胃癌 胃鏡是抓出早期癌的利器
■ 誰該做檢查？胃癌的高危險群：
u 60歲以上
u 感染幽門螺旋桿菌
u 萎縮性胃炎
u 小腸化生
u 分化不良
u 家族腺瘤
u 多發性瘜肉
u 胃曾部份切除
u 家族中有一等親罹患胃癌
u 此外，一些環境因素也可能影響胃癌發生：重鹹、醃漬、煙燻及含防腐劑的食物、抽菸
u 長期使用低劑量的阿斯匹靈，會傷害胃黏膜
■ 該做哪些項目？胃鏡配合切片檢查是胃癌最主要的診斷方式。
l 膀胱癌(驗尿是最基本的檢查)
■ 誰該做檢查？膀胱癌的高危險群：
u 抽菸的人：吸菸者罹患膀胱癌的機率，是不吸菸者的5倍。
u 在染料工廠、油漆或印刷工做的人。在苯胺色素工廠工作的工人，罹患膀胱癌的機率是一般人的30倍。
■ 該做哪些項目？例行的尿液檢查可發現超過正常數量的紅血球或合併細菌感染。若發現異常，則須進一步做膀胱鏡檢查。
l 腎臟癌(50歲以上每年做腹部超音波檢查)
■ 誰該做檢查？腎臟癌的高危險群是有50歲以上、有家族病史、抽菸、肥胖者。
■ 該做哪些項目？建議從50歲開始，每年做腹部超音波檢查。
l 皮膚癌 無篩檢工具，請警覺症狀
■ 只要皮膚有異常產生，包括在一個小皮膚區塊產生滑、發亮或帶蠟狀的硬塊變化，或皮膚產生紅色硬塊、出血結痂，傷口久未癒合等，持續超過兩星期而沒有改善的話，就要就醫做切片檢查。
二、男性好發的癌症：口腔癌、攝護腺癌、食道癌、鼻咽癌
l 口腔癌 檳榔族務必做理學檢查
■ 誰該做檢查？口腔癌好發於45歲以上，但也可能發生在任何年齡，目前政府的口腔癌篩檢建議是，只要是18歲以上有嚼檳榔、抽菸習慣的人就要接受篩檢。
■ 該做哪些項目？目前健康檢查主要是牙科醫師進行理學檢查，看臉部、口腔、唇部、舌頭、顎部有無腫瘤或顏色異常。
l 攝護腺癌(肛門指診＋PSA，雙管齊下)
■ 誰該做檢查？建議50歲以上的男性每年應做一次攝護腺癌篩檢，而有家族病史的人最好40歲以上就做檢測。
■ 該做哪些項目？肛門指診與抽血驗攝護腺特異抗原（Prostate specific antigen，PSA）必須互相配合以提高篩檢的準確率。
■ 因為肛門指診無法偵測早期的攝護腺癌，PSA值的測定也無法偵測所有的攝護腺癌。
l 食道癌 胃鏡也能發現病灶
■ 誰該做檢查？食道癌的高危險群：
u 40歲以上男性
u 長期吸菸、喝酒、嚼檳榔的人
u 喜歡吃醃漬食品、熱食或速食的人
n 該做哪些項目？醫生建議高危險群可在健康檢查做胃鏡時，同時偵測食道是否有異常
l 鼻咽癌 40歲以上做鼻咽內視鏡檢查
■ 誰該做檢查？鼻咽癌的高危險群是40歲以上、有家族病史、有嚼檳榔及抽菸的人
■ 該做哪些項目？健檢項目有抽血驗EB病毒及鼻咽內視鏡，但醫生建議，EB病毒的敏感度不高，建議直接做鼻咽內視鏡。
三、女性好發的癌症：乳癌、子宮頸癌、甲狀腺癌、卵巢癌
l 乳癌(自我檢查＋影像檢查不可少)
■ 誰該做檢查？乳癌的高危險群：
u 媽媽或姊妹曾經得過乳癌
u 體重過重
u 抽菸、喝酒
u 未曾生育哺乳過
■ 該做哪些檢查？
u 20歲開始自我檢查
u 40歲以下的婦女做乳房超音波的檢查
u 40～49歲婦女的檢查最好一年做乳房X光攝影、隔年做超音波檢查
u 50歲以上婦女每2～3年定期乳房X光攝影檢查。不過，也有醫生建議50歲以上的女性每年做一次乳房X光攝影，因為脂肪組織增加，乳房組織開始較鬆。
l 子宮頸癌 抹片＋HPV檢測，增加篩出率
■ 誰該做檢查？ 一般建議30歲以後開始抹片檢查，但也有醫生認為在初次性行為之後3年開始檢查，1年做1次。
■ 該做哪些檢查？ 本土最新研究發現，同時做抹片及人類乳突病毒（HPV）檢查，篩出率能從只做傳統抹片的81％提升至97.2％。
■ 至於多久做一次？若抹片加上人類乳突病毒檢測都正常，則3年後再檢查一次即可；但如果兩項檢查結果有異，建議3～6個月後再做相同的檢測。
l 甲狀腺癌(別忽略甲狀腺超音波檢查)
■ 誰該做檢查？甲狀腺癌的高危險群是40歲以上女性及家族病史者。
■ 做哪些項目？甲狀腺超音波可以早期幫助發現有無甲狀腺異常。
l 卵巢癌 超音波是醫界公認的檢查方式
■ 誰該做檢查：40歲以上、有家族史、停經後體重過重的女性
■ 該做哪些項目？長庚醫院婦癌研究中心主任賴瓊慧指出，抽血驗腫瘤指標CA125，已有研究顯示效益並不是很高，50％的第一期卵巢癌病患不會出現異常升高，而有些良性情形如子宮內膜異位症，也會導致血液中CA125上升，因此並不適合做為早期篩檢的工具，尤其是還有月經的女性。
但她還是認為，就個人而言，如果女性朋友不放心，可以選擇半年做一次陰道超音波檢查，搭配一年一次CA125的抽血檢查。即使做了健檢，身體保養仍相當重要。
即使檢查結果一切正常，並不代表沒有潛在疾病，因為檢查會因儀器的限制、檢驗人員的技術而有誤差，不一定能在一次健檢中發現疾病。因此，繼續維持良好生活習慣、注意身體變化、定期做健檢仍是必要的，可別把一次健檢當成永久的護身符。
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