癌症化學治療飲食
資料來源：台南市立醫院
葉莉微營養師
癌細胞的生長是不受控制的，常因不同之癌症予不同程度之治療，但大部分均屬予全身性。一個最好的化學治療，是指根據癌症的型態、癌症的位置配合適當的抗癌藥物，或合併性藥物去治療癌症，這些藥物可以經由口服或肌肉注射方式，或者直接由靜脈注射方式給予抗癌藥物，同樣會影響到體內正常組織。因為抗癌藥物是作用於體內中任何之部位，包括體內的骨髓、腸胃道、生殖系統和毛囊，均含有正常快速分裂細胞，所以這些器官均會受到影響，不過這些正常組織在治療結束後很快就會恢復正常了。
一旦罹病後到底要依何標準來判定？一般臨床上接受化療的病人，我們希望白血球總數大於3000/mm3或嗜中性白血球大於1500/mm3。在某些病人化療間隔時間較長，化療藥物骨髓抑制程度輕等的情況，雖然白血球或嗜中性白血球的數目稍少，仍會給予或減量化療藥物。
所以上述化療會造成正常組織之破壞，故於治療期間會產生一些合併症，所以生活及飲食需因應合併症而調整；但調整部分個別差異性高，故不可一概而論才可增加治療之效果。口腔、咽喉變乾或破皮刺痛的副作用、口腔及喉嚨有口乾及不適時，可能會造成咀嚼及吞嚥困難，以下幾點建議可以幫助您保持口腔濕潤及進食，如大量飲水：每天攝取2000c.c.水份為宜。口含冰塊：但是口腔如果有潰瘍情形，則應避免。可以口含一些不太甜的糖果或水香糖，以增加唾液分祕。如果您要食用餅乾、吐司等乾性的食物，可以將餅乾加入咖啡、湯或牛奶中沾濕後再食用。可以將食物攪碎後食用，以利吞嚥。可以吃些軟的、冰的食物，例如西瓜、冰淇淋、布丁、果凍等。
口腔炎則避免一些較酸的果汁或食物，例如蕃茄、柳丁、葡萄柚等，可以吃一些較不刺激的食物，例如桃子、杏子、豆類等。避免太鹹或添加刺激性調味品的食物。保持口腔清潔，避免感染。感到口腔疼痛，可以吃一些軟質的食物，例如白煮蛋、燕麥製品。
消化系統可能會出現之問題處理：
一、噁心和嘔吐：有一些抗腫瘤藥物會作用在大腦的嘔吐中樞引起噁心和嘔吐的反應， 通常 醫師會給您一些藥物，來幫助您預防胃部不適的感覺。此外，您可以調整飲食來減少噁心和嘔吐。以下有一些建議可以幫助您減輕噁心和嘔吐的現象：少量多餐，不要一次吃得太多、太飽。避免太甜、油炸或太油膩的食物。食物的溫度要適中，不要過冷或過熱。細嚼慢嚥，要有充份的時間進食，才可以消化得更好。治療前不要吃太多的東西。用餐時坐在靠窗或靠門的位子保持空氣新鮮與流通。在家中若有噁心感時，可先服止吐劑，在床上休息30分到1小時後起床。少量的冰涼飲料，例如果汁可緩解胃部不適。噁心時，可試著以深呼吸的方式來解緩。避免一些特殊的氣味（例如香煙、香水、食物異味）來影響自己的心情。試著在進食後休息一下，因為飯後運動易消化不良而增加不適。避免飯後二小時內平躺，可以試著飯後在椅子上休息一下。
二、腹瀉：下列幾點建議可以幫助您控制腹瀉的情形：食物清淡流質飯食（例如經過濾的果汁、菜汁、肉汁等）以讓腸道獲得休息。少量多餐。避免刺激性的食物，例如咖啡、茶、調味太重的食物、太甜的食物。當腹瀉情形改善後，可以慢慢地加一些低纖維的食物，例如水果、麥片、香蕉等。若乳製品對您易造成腹瀉現象，則應避免食用牛奶及奶類製品。當您腹瀉時您可能喪失鉀離子。除非醫師告訴您不能補充，否則可以在您的飲食中增加一些高鉀的食物，例如香蕉、橘子、馬鈴薯等。避免吃高纖維質的食物：例如蔬菜、水果等。如果要食用這類食品，可以打汁過濾後再食用。
三、便祕：下列幾點建議可以幫助您預防或減輕便祕的現象：多飲水，會幫助您排便。多吃一些高纖維的食物，例如蔬菜、水果、全麥麵包、豆類等。
◎ 在您的體力許可下，應做適當的運動。假如您有便祕的情形（一天或二天未解大便）應該告訴您的醫師或護士，您可能需要軟便劑或通便劑來幫助排便。
◎ 血球變化，若是白血球降得太低，避免生食泡菜、水果、醬菜、生魚片等。可以食用剛煮熟的食物或水果罐頭。
四、食慾問題：大多數的化學治療可能會使您的飲食習慣改變，有些食量小的人通常會發現在治療後他們的食慾增加了：相反的，有的原因食慾好的人反而出現食慾減退的情形，這將會引發很多的問題。另外，腫瘤會產生一種化學物質，影響腦部『食慾控制中樞』，因而降低食慾。假如您發覺您有食慾減退或有體重下降情形時，您應該試著採取少量多餐的方式，您也可試著在用餐前去散散步以增加您的食慾，一般來說您在治療期間最好是不要減肥。
口感之變化許多人在化學治療期間對瘦肉的接受度很差，其原因是由於味蕾的改變，使瘦內嚐起來比較苦，您不妨可以在飯前使用漱口水漱口或者使用醬油、酒等來烹調肉類，有些人更發現使用金屬製的筷子、湯匙、刀叉比使用塑膠製品更可以減少苦味。
● 為什麼吃得好是如此重要？且要如何吃呢？
所謂良好的飲食是選擇多樣性食物也就是均衡飲食，其中包括維他命、礦物質、蛋白質和其他電解質來維持身體正常功能。高出正常需要20%之卡路里來維持體重，及每公斤體重1.5-2公克高蛋白質就可以修復和組成皮膚、頭髮、肌肉和器官。尤其是蛋白質可以在治療期間修復受損的組織。此種飲時的好處比較不會有副作用發生，以下就列舉五項飲食建議原則，供大家遵守：
（1）少油、少鹽、少糖的飲食原則。年菜中常見大魚大肉，核果類的瓜子、花生、腰果，這些高脂肪食物是造成肥胖、高血壓、糖尿病、心血管疾病的成因之一。所以少吃脂肪、膽固醇含量高的食物並減少飲食中用油量，避免上述疾病發生。多用蒸、煮、燙、炒、滷、涼拌等烹調方式替代油炸來製作年菜，減少用油量。含鹽的主要成份為鈉，經常攝取易患高血壓，所以烹調上應少用鹽及含高量食鹽或鈉的調味品（例如:味精），並少吃醃製品及調味重的食品。含糖的食物容易引起蛀牙、肥胖，並對血脂肪有不利的影響，應儘量減少食用。
（2）三餐以五穀類為主食，多吃青菜、水果，勿暴飲暴食-
應維持以五穀類食物為主食的飲食習慣，來降低油脂攝取百分比。
多吃青菜、水果可預防及改善便祕，降低血膽固醇，又可增加飽足感，減少肥胖的發生。
（3）飲酒勿過量-適度的飲酒有益心臟健康，但以不超過一份的量為主（一份為啤酒CC，也可以換成紅葡萄酒90CC，白蘭地CC）。但過度的飲酒會影響營養素的吸收，易造成營養不良和肝臟疾病，也會影響思考判斷能力，造成意外事件。
患有痛風和尿酸過高的人，脂肪和酒精會促使痛風發作，所以患有痛風和尿酸過高的人避免喝酒。
（4）多喝白開水-白開水是最健康，經濟的水份來源，可於春節聚會上取代酒飲用。每日飲水應超過2000cc以上。當水份充足時，可預防和改善便祕現象，且對高血壓的人特別重要。
（5）烹調份量須適度-食物盡量不要隔餐食用，免得影響色香味，而且容易受微生物感染。生熟食要分開處理，以免交叉污染。飲食原則遵守"每日飲食指南"原則：肉、魚、豆、蛋、奶5-8份，五轂根莖類3-6碗，蔬菜類3碟，水果2個，油脂類攝取2-3湯匙。而且抽個空去運動，消耗多餘的熱量，使自己更健康
● 食慾差是怎麼一回事？
大多數的化學治療可能會使您的飲食習慣改變，有些食量小的人通常會發現在治療後他們的食慾增加了：相反的，有的原因食慾好的人反而出現食慾減退的情形，這將會引發很多的問題。另外，腫瘤會產生一種化學物質，影響腦部『食慾控制中樞』，因而降低食慾假如您發覺您有食慾減退或有體重下降情形時，您應該試著採取少量多餐的方式，您也可試著在用餐前去散散步以增加您的食慾，一般來說您在治療期間最好是不要減肥。
許多人在化學治療期間對瘦肉的接受度很差，其原因是由於味蕾的改變，使瘦內嚐起來比較苦，您不妨可以在飯前使用漱口水漱口或者使用醬油、酒等來烹調肉類，有些人更發現使用金屬製的筷子、湯匙、刀叉比使用塑膠製品更可以減少苦味。
另外還有一些會影響食慾的問題如噁心、飽脹感和咀嚼或吞嚥困難，這些問題您可以參考後面『克服副作用』部分的資料，您將會發現儘管有這些問題您仍然可以保持良好的營養，吃飯時間保持心情安定，千萬不要急促用餐。
● 為什麼需要更多的水份？
有些抗癌藥物對膀胱或腎臟會造成一些影響，您可以 向您的 醫師、護士或藥師詢問您所使用的藥物會不會影響到膀胱或腎臟，並且要求他們告訴您每天應喝多少水。
您可能需要更多的水份使您的腎臟功能維持正常，水、果汁、清涼飲料、清湯、冰淇淋、肉汁等您都可以食用。但您應該要注意飲料中是否含有酒精成分，因為酒精會與某些藥物相互影響，導致藥物無法作用或產生更多的副作用。所以在您喝啤酒、酒等任何酒精性飲料之前，應該先和您的醫師、護士或藥師確定一下，您是否需要限制攝取量。
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