乳癌飲食：黃豆類食物與乳癌存活率之關係－miamaia的部落格

JAMA, Dec 9, 2009- Vol. 302, No. 22 2437

Soy Food Intake and Breast Cancer Survival

黃豆類食物與乳癌存活率之關係

＜前言＞

黃豆類食物富含異黃酮(植物性雌激素的主要族群，被認為可降低乳癌的風險)成份，但無論如何，異黃酮的雌激素類似作用以及他與tamoxifen(泰莫西芬)間可能存在的交互作用已造成乳癌患者們對於黃豆類食品的質疑。

＜目的＞

本研究主要在評估黃豆食品的攝取量對於已診斷出乳癌之患者在整體死亡率及腫瘤復發情形的影響

＜實驗設計＞

上海乳癌存活率研究計畫(The Shanghai Breast Cancer Survival Study)是一項針對中國女性乳癌患者的大型團隊研究計畫，本計畫收錄了5,024位2002年3月至2006年4月間被診斷出乳癌的20至75歲間女性，並持續追蹤個案至2009年6月。本計畫所收錄的病患於診斷確定後近6個月期間，對病患的診斷記錄、治療方式、病患生活型態及治療狀況等相關資料進行收集，並持續於診斷後第18個月、第36個月及第60個月邀請病患回診並進行評估。對於失去連絡之研究參與者，則經由與上海生命統計登記資料庫(Shanghai Vital Statistic Database)連結，以取得並完成其存活分析，並藉由病歷資料取得患者的疾病與治療相關資訊。

＜Main Outcome Measures＞

本計畫針對病患之死亡，包含任何因素死亡及乳癌相關因素死亡，及乳癌復發等進行分析。計畫採Cox regression analysis進行存活分析，並以臨床預測及其他生活型態因子進行調整，黃豆類食物的攝取則採time dependant variable。

＜結果＞

在所有病患診斷後0.5年至6.2年(中位數為3.9年)的追蹤期間，5,033位接受外科手術的乳癌病患中，有444位死亡，534位復發或因乳癌相關原因而死亡。黃豆類食品攝取則分為大豆蛋白及大豆異黃酮。

黃豆類食品的攝取與病患死亡及復發狀況呈反向結合(inverse association)，在黃豆類食品高攝取量組因任何因素死亡的風險比(hazard ratio)為0.71 (95%CI, 0.54-0.92)，而在乳癌復發或因乳癌相關因素死亡的風險比(hazard ratio)為0.68 (95%CI, 0.54-0.87)。採多變量分析加入其他因子調整後，4年死亡率在高黃豆類食品攝取量組為7.4%，低黃豆類食品攝取量組為10.3%，4年乳癌復發率在高黃豆類食品攝取量組為8.0%，低黃豆類食品攝取量組為11.2%，在本研究中，攝取黃豆類食品之乳癌患者，無論對雌激素接受體陽性(ER+)、陰性(ER-)或是否使用乳癌標靶藥物泰莫西芬(amoxifen)的女性乳癌患者，均呈明顯的反向結合(inverse ssociation)。