資料來源：http://www.hwc.gov.tw/content.asp?mp=10&CuItem=13624&CtNode=747
臺北市立聯合醫院仁愛院區 家庭醫學科 王善民
健康檢查是近幾年來民眾十分熱中的議題，隨著民眾知識水平提高，對於健康意識的抬頭，對於疾病的不再停留於疾病診斷後的治療，所以可以預先知悉疾病發生可能的健康檢查氣氛就日漸盛行。同時，這樣的觀點同時也符合預防醫學領域所倡導的健康認知和疾病預防，對於疾病能早期發現與早期治療。
然而，健康檢查的目的確定了，但健康檢查的項目洋洋灑灑，做法更是百家爭鳴，關於健康檢查的內容，民眾往往一知半解，花了錢做健檢，卻不明白為什麼自己要做這個項目？或是該做哪些檢查才不白花錢又最經濟實惠？亦或是完成檢查後結果所含的意義是什麼？這正是作健康檢查前必須了解的課題。
因為身體不適特別安排了健康檢查想找出病痛所在，真是花大錢做冤大頭！
首先，健康檢查必須有一個正確的觀念。「健康檢查目的在檢查身體隱藏的問題，透過醫師專業診療與高階儀器的檢查，希望能早一步在疾病出現徵兆前就發現問題存在來預防疾病發生。」所以，任何已有身體的病痛或已達疾病侵犯身體的階段，其實就不適合安排付費健康檢查，應透過您的 家庭 醫師來做診療判斷，因為這樣的檢查費用是健保局給付的，並不需要花大筆錢來為自己安排健康檢查想找出問題所在；往往這樣總是陷入各項檢查的泥沼裡，因為任何檢查都有其極限範圍和不能檢查到的死角，各種檢查最後還是需要醫師做綜合判讀！所以可別花大錢作了一大堆檢查卻又檢查不出來自己為什麼不舒服，千萬別跟自己的荷包過不去！
迷信昂貴檢查以為萬無一失，殊不知讓自己暴露更可怕的風險，可別咎由自取！
臨床檢查項目舉凡血液學檢查項目就高達上百種，更遑論更昂貴的影像學檢查、內視鏡檢查…等，一般民眾非醫療專業出身，怎麼可能知道要做什麼最適合自己？所以針對各家健檢中心精心搭配檢查項目所推出的「套餐式健檢」，你選對套餐了嗎？或是這些套餐真的適合你嗎？常常可以看到青壯年受檢者安排身體各部位的X光攝影、骨質密度檢查、或是電腦斷層攝影，做這些檢查之前可能要問問自己的身體是不是值得輻射線(X光)的曝露？
根據國外研究顯示，一次電腦斷層攝影的X光曝露劑量約等於照了500張一般胸部X光片檢查。那…既然曝露這麼多輻射線，是不是有X光暴露的檢查都不用作了！？倒也不盡然，譬如健檢常見的低劑量胸部電腦斷層攝影，是為了早期發現癌症中發生率較高的肺癌，暴露劑量不過等於一次正面加側面的胸部X光攝影，一般或高危險群。根據臨床研究結果顯示，低劑量肺部電腦斷層攝影在早期肺癌的偵測仍有其一定的角色，因為暴露劑量還是存在，所以不建議用來當作一般常規的篩檢，畢竟正常人不需要額外曝露在放射線的風險中。所以這樣的檢查建議保留給高危險群受檢者：有肺癌家族史、吸菸或二手菸暴露史、油煙暴露史、長期空氣污染暴露、特殊工作環境曝露史（油煙、游離輻射、石棉、煤粉塵…等）與60歲以上老人…等，接受檢查的好處才能大於壞處。
又如心臟64列電腦斷層攝影與冠狀動脈鈣化分析，是可以診斷病人有無心臟血管阻滯或斑塊產生的非侵入性檢查，相較於運動式心電圖、心臟核醫檢查，是心血管檢查中最安全且診斷率最高的，但放射線暴露風險約莫是500-100張與50-75張胸部X光不等；根據國外臨床統計，接受心臟64列電腦斷層攝影的健康成人，因輻射暴露的癌症風險平均年增0.1- 0.2%。儘管如此，這項檢查仍然建議保留給高危險群受檢者：男性45歲以上、女性停經後或55歲以上、有早發性心血管家族史、肥胖、代謝症候群、高血糖、高血脂、高血壓、吸菸或二手菸暴露史、A型人格…等，這樣接受檢查的好處才能大於壞處。
根據研究顯示，居住在台灣一年因自然背景所接受的游離輻射，平均約等同於30張胸部X光片的暴露劑量，所以我們實在不必為X光的暴露擔心受怕，或是斤斤計較。而重點應該放在做這些檢查是不是必要？是不是做這樣的檢查，可以發現健康問題而即時處理？因每個人不同情況衡量接受檢查好處是否能可以大於壞處？我們不樂見受檢者迷信昂貴但有風險的檢查工具，當做健檢萬靈丹，做檢查之前多一份思量，做個正確而且務實的聰明健檢！
政府推行的免費健檢無人理，甘願花大錢做檢查，瘦了荷包又浪費國家資源！
目前政府提供免費給付的健康檢查越來越多…但能夠了解利用的民眾卻很少，政府近年來努力推廣下則稍有起色。雖然免費健康檢查的內容項目不比自費健康檢查周全詳盡，卻都是實用可靠的檢查，屬於一般民眾的基礎篩檢結果，十分扎實且可靠。
1. 40歲以上每三年一次的免費成人健康檢查：包含醫師理學檢查、血液常規、生化檢查、尿液檢查，項目雖然不多，但對於一般健康成年人已經足夠！
2. 30歲以上婦女每年免費一次子宮頸抹片檢查：正是每個健康婦女必作的功課之一，子宮頸癌是台灣婦癌發生率最高的癌症，早期發現幾乎治癒率近百分百，何樂而不為？
3. 45歲以上婦女每2年一次乳房攝影檢查：這項新的規定自98年11月開始，將原本50歲以上的門檻放低至45歲即開始，原因正是台灣婦女乳癌發生率以45-49歲為最高，與國外年齡層不同，這樣一來預估有近百萬婦女受惠！
4. 50歲以上糞便潛血篩檢大腸直腸癌：近年在國人癌症發生率中急速竄升的大腸癌，早期卻是無症狀難以發現；但早期發現的大腸癌存活率可以超過9成，約可以從1/10的糞便潛血陽性患者篩檢出來！
以上檢查都是政府免費提供民眾的福利措施，更可以搭配自費健檢來一起完成，不但可以省下部分費用，也不浪費國家健保資源。
花錢做健康檢查，就應該做得紮實可靠，預先學知識長見聞，才能聰明做健檢!
健康檢查一趟下來，抽血、驗尿、照影像、腸胃鏡…又是空腹忍耐飢餓，前一晚又要清腸馬桶，又聽說做腸胃鏡好痛苦，做了檢查卻又提心吊膽害怕結果…有人說做健康檢查像是花錢找罪受，也不知道為什麼要做這檢查，做完的結果又不知道代表什麼意思？
其實卻不然，做健康檢查之前應該要了解自己現在的健康狀況來選擇項目，才能正確有效抓出問題所在或是發現額外的問題。
抽血可檢驗項目多達百種，但是一般血液、生化、血清常規足以發現許多問題，該做的有做到嗎？還是不需要的做了一堆？
1. 血液常規：血型區分、貧血類別(亦可加做電泳)、感染或血液惡疾有無…等
2. 生化檢查：血糖高低、肝膽腎功能、血脂肪多寡、電解質平衡…等
3. 血清檢查：各類抗體有無、免疫疾病有無、癌症指標篩檢、內分泌功能…等
腸胃鏡檢查是侵入性檢查一種，可發現由外在看不見的體內疾病，過程辛苦不適，卻可以採用麻醉方式完成無感檢查，但麻醉前的諮詢與評估，是否都有做到？
清腸的藥物是否便捷？清腸是否能夠完全，避免影響判讀？
1. 胃鏡檢查：胃炎、消化性潰瘍、胃食道酸逆流、良惡性腫瘤、幽門桿菌…等
2. 硬式大腸纖維鏡：全大腸評估，瘜肉或憩室、潰瘍性腸炎、良惡性腫瘤…等(軟式乙狀結腸鏡：僅大腸末端的評估)
看著滿滿一本的檢查結果，有異狀時總希望能有人解說，那些是什麼意義？根據檢查結果又該注意什麼？是否須回診儘一步診療？花了錢做健檢卻對結果一無所知，你做的健檢是否能提供良好諮詢與管理追蹤，才是此行最重要部分。
一流的健檢中心在受檢者完成健檢後，應有專業人員解說結果，或是安排進一步追蹤或複查，同時能給予受檢者下回健檢時的項目建議。其實做健檢的目的就是在做好個人健康管理，比較過去的自己健康記錄，才不會盲目跟從流行做了不必要又沒有結果的檢查，否則一堆密密麻麻的醫療數據和臨床建議，不知結果的輕重緩急，這樣的健檢只是花錢自己嚇自己！
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