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資料來源：自由時報 日期:2010/10/19  文／許金川

Q：我的先生兩年前開始服用貝樂克治療，治療效果很不錯，不僅肝指數恢復正常，連B肝病毒都測不到了，讓我們原本忐忑不安的心，也漸漸穩定下來，可是卻在兩週前，定期追蹤超音波時發現，肝臟長了一顆兩公分大的腫瘤，經過確診是肝癌。

先生與我有如陷入萬丈深淵，怎麼會已經用藥物治療B型肝炎了，卻還是長出肝癌？醫師明明說，超音波看起來肝臟沒有肝硬化，沒有肝硬化，也會發生肝癌嗎？

A：肝癌的高危險群包括了B型肝炎與C型肝炎患者、肝硬化病患及有肝癌家族史的人，高危險群保持定期檢查肝指數、胎兒蛋白與腹部超音波十分重要。

B型肝炎帶原的患者接受抗病毒藥物治療，不管是干安能、干適能、貝樂克或喜必福，主要都是藉由抑制B型肝炎病毒的繁殖複製，減少肝臟因為B型肝炎病毒所帶來的損傷，進而減緩病程的進展，避免肝硬化，降低罹患肝癌的風險。

可是抗病毒藥物本身並無直接阻斷肝癌發生的效用，因此，即使已經用抗病毒藥物治療了，還是有機會長出肝癌，其原因有可能因為B型肝炎病毒早已嵌入肝細胞的DNA中，因而破壞了肝細胞的正常生長機轉而衍生為肝癌。

此外，在未接受抗B肝病毒藥物治療以前，肝臟長期慢性發炎也可能會經由尚未明瞭的機轉而引發肝癌。

在肝病病程的進展中，最常聽到的就是肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，似乎有了肝硬化才一定會發生肝癌，大部分的情況的確如此，但是約有20%的患者略過了肝硬化的階段，從肝炎直接進展至肝癌，也就是即使沒有肝硬化，肝癌還是有可能會悄悄找上門。

此外，有時雖然超音波看起來沒有肝硬化，但如果做了肝臟切片，在病理組織上可能已經有初期肝臟纖維化，只是超音波的影像還未明顯顯現出來。

您的先生超音波看來沒有肝硬化，而且兩公分的肝癌仍屬於小型肝癌，通常治療效果都不錯，暫且先定下心來，與醫師好好討論治療方針。

 （作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）  

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。新出刊的52期會刊「認識急慢性肝炎」、「對付肝硬化併發症」、「肝臟移植後，如何照顧新肝寶貝？」等。諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。